Propagation divergente
L'énergie se répartit radialement depuis le point de contact, sans concentration focale en profondeur.
Klinogicare® Shockwave Storm Radial
Dispositif professionnel pour la thérapie par ondes de choc radiales
Points clés du système
Klinogicare® Storm Radial
7 bar
Pression réglable
Pression jusqu’à 7 bar pour une personnalisation précise du traitement.
21 Hz
Fréquence de fonctionnement
Plage de 1 à 21 Hz pour adapter la cadence des impulsions au protocole clinique.
13
Applicateurs dédiés
Large gamme d’applicateurs pour des zones anatomiques et des objectifs thérapeutiques spécifiques.
200 mJ
Énergie maximale de sortie
Délivrance contrôlée de l’énergie pour une application précise et reproductible.
Galerie Shockwave Storm Radial
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Contexte clinique
Contexte technologique et clinique
Une approche non invasive pour le traitement des affections musculo-squelettiques superficielles, des syndromes myofasciaux et des troubles liés à la surcharge.
La thérapie par ondes de choc radiales est principalement utilisée dans le traitement des affections superficielles des tissus mous, des syndromes douloureux myofasciaux et des troubles musculo-squelettiques liés à la surcharge. Son efficacité clinique est documentée dans la prise en charge de la fasciite plantaire, des tendinopathies, des lésions musculaires et des points gâchettes.
Cependant, la technologie radiale n'est pas destinée à la pénétration profonde des tissus ni au traitement de pathologies intra-articulaires. Même à des niveaux d'énergie élevés, la thérapie radiale reste une modalité orientée vers la surface.
Technologie radiale : un principe désormais établi
L'analyse de la documentation technique publiquement disponible des principaux fabricants de systèmes d'ondes de choc radiales montre que la majeure partie des supports est surtout orientée vers la communication commerciale et fournit des explications physiques ou techniques limitées. Cela tient aussi au fait que la technologie radiale est désormais très mature et relativement simple dans sa structure de base.
La physique fondamentale de la génération des ondes radiales est restée pour l'essentiel inchangée depuis plus de 20 ans : génération pneumatique ou électromagnétique de l'énergie, impact mécanique sur l'applicateur et propagation d'une onde radiale dispersée.
La profondeur efficace de pénétration des ondes radiales est physiologiquement limitée et ne dépasse généralement pas 2 à 4 cm. Par conséquent, le résultat clinique dépend en grande partie de l'expérience du médecin ou du kinésithérapeute, du choix approprié des paramètres et de la technique d'application, plus que des seules valeurs nominales déclarées dans les spécifications de l'appareil.
Considération technique clé
Même à des niveaux d'énergie de 200 mJ, la thérapie par ondes de choc radiales conserve une nature essentiellement superficielle. Les ondes radiales se dispersent depuis le point de contact avec l'applicateur, n'ont pas de point focal, perdent progressivement de l'énergie avec la profondeur et sont cliniquement efficaces surtout dans une plage de pénétration d'environ 2 à 4 cm.
Une énergie délivrée jusqu'à 200 mJ représente une valeur élevée pour la thérapie radiale, mais elle n'équivaut pas aux caractéristiques thérapeutiques de la thérapie par ondes de choc focalisées.
Les véritables différences entre les systèmes
Les différences pratiques entre les systèmes radiaux ne résident pas principalement dans les valeurs annoncées de pression ou d'énergie, mais dans des caractéristiques opérationnelles qui influent sur la répétabilité du traitement.
- Stabilité impulsion par impulsion lors de séances prolongées.
- Durée du mécanisme d'impact et maintien d'une délivrance stable dans le temps.
- Simplicité d'utilisation de l'interface et rapidité dans la sélection des protocoles.
- Polyvalence clinique des applicateurs et adaptabilité aux différentes zones anatomiques.
Pénétration 2 à 4 cm
L'effet clinique principal concerne les tissus mous superficiels, les fascias, les muscles et les structures péri-tendineuses.
Technique clinique
Le résultat dépend de l'expérience de l'opérateur, du choix des paramètres et de la qualité du contact avec le tissu.
RSWT et FSWT
Différence pratique entre ondes radiales et focalisées
RSWT désigne la thérapie par ondes de choc radiales. FSWT désigne la thérapie par ondes de choc focalisées. La technologie radiale est une solution mature, externe et polyvalente pour les tissus mous superficiels ; la technologie focalisée est en revanche conçue pour des structures plus profondes et des applications orthopédiques spécifiques.
Dans la pratique, les différences les plus significatives entre les systèmes radiaux concernent la stabilité de l'impulsion, la durée du mécanisme, l'ergonomie, la gamme d'applicateurs et la prévisibilité du résultat dans des conditions cliniques réelles.
-
Radiale Énergie distribuée depuis le point de contact, indiquée pour les tissus mous superficiels et le travail myofascial.
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Focalisée Énergie concentrée en profondeur, utilisée pour des indications orthopédiques spécifiques et des structures plus profondes.
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Usage pratique Le choix dépend de l'objectif clinique, de la profondeur du tissu et du contrôle requis pendant le traitement.
Physique du traitement
SATA, EFD et limites des métriques nominales
Pour évaluer correctement un système d'ondes de choc, il est important de distinguer les paramètres physiques utilisés dans différentes technologies et de comprendre ce qu'ils mesurent réellement.
Intensité moyenne spatiale et temporelle
Dans les appareils à ultrasons, la SATA représente la puissance moyenne de l'ultrason, calculée à la fois sur la surface du transducteur et sur la durée totale d'exposition, y compris les périodes de pause entre les impulsions.
- Unité : W/cm² ou mW/cm².
- Objectif : décrire la charge thermique globale sur les tissus.
- Usage clinique : aider le praticien à estimer l'échauffement de la zone traitée lors de séances prolongées.
Densité de flux énergétique
La thérapie par ondes de choc n'est pas une simple vibration, mais une séquence d'impulsions brèves et à haute pression. L'EFD indique la quantité d'énergie délivrée sur un millimètre carré au niveau du point d'impact ou du foyer dans les systèmes focalisés.
- Unité : mJ/mm².
- Objectif : décrire l'intensité spécifique de l'impact.
- Faible énergie : indiquée pour les points gâchettes et la régénération tissulaire.
- Énergie moyenne / élevée : utilisée pour les calcifications ou les indications osseuses, selon l'évaluation clinique.
Les ultrasons sont des oscillations rapides et relativement continues, qui agissent de manière graduelle dans le temps ; c'est pourquoi l'on mesure la puissance moyenne. Les ondes de choc, en revanche, sont des impulsions instantanées et puissantes : dans ce cas, la densité énergétique de chaque événement d'impact devient plus pertinente à mesure qu'il pénètre dans les tissus.
Limites des paramètres quantitatifs dans la RSWT
Contrairement aux systèmes focalisés, la thérapie radiale ne dispose pas de métriques standardisées et rapportées au tissu pour quantifier de manière complète l'énergie absorbée, la distribution en fonction de la profondeur ou les profils d'atténuation.
- Bar indique la pression du système pneumatique ou le niveau opérationnel, mais ne correspond pas directement à l'énergie déposée dans le tissu biologique.
- mJ décrit l'énergie mécanique d'impact au niveau de l'applicateur, sans représenter la dispersion et les pertes dans les tissus.
- Hz indique la fréquence de répétition des impulsions, et non l'efficacité thérapeutique.
Il n'existe actuellement pas de critère universellement accepté pour quantifier l'énergie absorbée, la distribution énergétique dépendante de la profondeur ou les profils d'atténuation dans la thérapie radiale, de manière comparable aux critères utilisés pour les technologies laser ou à ultrasons.
Paramètres cliniquement pertinents
Une différenciation significative entre les systèmes radiaux devrait reposer non pas sur les valeurs nominales, mais sur des caractéristiques opérationnelles et biomécaniques qui influencent les résultats cliniques.
- Stabilité énergétique impulsion par impulsion lors de séances prolongées.
- Durée du mécanisme de génération de l'impact et maintien de la stabilité de délivrance dans le temps.
- Géométrie et diamètre des applicateurs, avec une influence sur la distribution superficielle de l'énergie.
- Efficacité du couplage énergétique à l'interface avec les tissus et comportement d'atténuation dans les couches superficielles.
- Reproductibilité de la profondeur efficace de pénétration dans des conditions cliniques.
L'efficacité clinique de la thérapie radiale n'est pas déterminée uniquement par les spécifications de l'appareil, mais par l'interaction entre les performances du système, la sélection des paramètres et la technique de l'opérateur. La stabilité, la fiabilité et la prévisibilité de la délivrance sont donc des facteurs critiques en kinésithérapie et en médecine du sport réelle.
Plus que sur des héritages historiques ou des affirmations abstraites de performance, l'évaluation doit se concentrer sur la capacité du système à fonctionner comme un outil clinique pratique, reproductible et prévisible dans les conditions de travail quotidiennes.
| Niveau énergétique | Application clinique |
|---|---|
| 60 à 100 mJ 1 à 2 bar |
Tissus mous superficiels, hypertonie musculaire, douleur myofasciale et points gâchettes. |
| 100 à 150 mJ 3 à 4 bar |
Tendinopathies, affections fasciales et douleur musculaire chronique. |
| 150 à 185 mJ 5 à 6 bar |
Structures fasciales denses, altérations dégénératives chroniques et syndromes douloureux prononcés. |
Description
Stimulation contrôlée des tissus mous superficiels
Klinogicare® Shockwave Storm Radial est un système portable pour la thérapie par ondes de choc radiales, conçu pour la stimulation contrôlée des tissus mous superficiels. L'appareil délivre des ondes de pression acoustique avec des paramètres réglables, permettant une stimulation mécanique contrôlée et reproductible sur une zone de traitement définie.
Le système génère des ondes radiales au moyen d'un mécanisme interne à projectile accéléré dans la pièce à main. L'onde mécanique résultante se propage radialement dans les tissus, produisant une stimulation mécanique qui favorise la microcirculation locale, la modulation du signal douloureux et la récupération des tissus mous.
Dans la pratique clinique, une amélioration mesurable est souvent observée après 3-4 séances réalisées à intervalles hebdomadaires. Une séance type dure environ 10 minutes, permettant une thérapie standardisée et efficace sur le plan opérationnel.
Les paramètres réglables de pression et de fréquence, de 0,5 à 7 bar et de 1 à 21 Hz, permettent une application contrôlée aussi bien dans des conditions aiguës que chroniques touchant les tissus mous. Le système assure une délivrance reproductible et favorise des réponses cliniques prévisibles lorsqu'il est utilisé avec une technique et des paramètres appropriés.
La thérapie radiale est non invasive et généralement bien tolérée. Des réactions locales transitoires, comme une légère gêne ou une rougeur, peuvent survenir, sans limitations fonctionnelles ni temps de récupération.
-
Configuration des applicateurs
Le système est fourni avec 13 applicateurs : 6 pour les affections douloureuses, 3 pour les zones paravertébrales et les régions adjacentes à la colonne, 4 pour la thérapie fasciale et myofasciale.
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Traitement ciblé par zone
Des formes et des diamètres différents permettent de travailler sur les points gâchettes, les insertions tendineuses, les grands groupes musculaires et les chaînes fasciales.
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Facilité d'utilisation pratique
La sélection de l'applicateur et les recommandations de protocole sont intégrées dans l'interface, réduisant les temps de préparation et les erreurs opérationnelles.
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Non invasif et éprouvé
La thérapie radiale est appliquée en externe, sans injections ni anesthésie, et elle est largement utilisée dans la prise en charge de la douleur musculo-squelettique et myofasciale.
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Temps de récupération minimal
Aucun temps de récupération n'est requis après la procédure. Dans la plupart des cas, le patient peut reprendre immédiatement ses activités quotidiennes normales.
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Mécanisme thérapeutique
L'action mécanique des ondes radiales stimule les processus de récupération tissulaire, améliore la circulation locale, réduit la sensibilité douloureuse et favorise la régénération dans des conditions subaiguës et chroniques.
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Contrôle de l'intensité et sécurité
Une énergie et une fréquence réglables permettent un dosage précis de l'intensité en fonction de l'indication clinique et de la tolérance individuelle. Avant le traitement, il est nécessaire d'évaluer les contre-indications et de suivre les recommandations cliniques applicables.
Spécifications techniques
Paramètres opérationnels et configuration du système
Shockwave Storm Radial est configuré comme un système professionnel pour les applications radiales superficielles, avec un réglage des paramètres, des protocoles opératoires et un ensemble complet d'applicateurs pour différentes zones anatomiques.
- Technologie Thérapie par ondes de choc radiales
- Énergie de sortie jusqu'à 200 mJ
- Pression opérationnelle Jusqu'à 7 bar
- Fréquence opérationnelle 1 à 21 Hz, réglable
- Modes opératoires Manuel, automatique, protocoles définis par l'utilisateur
- Modes d'impulsion 4 modes : continu, rafale 4, rafale 8, rafale 12
- Applicateurs 13 applicateurs de formes et diamètres différents pour différentes zones anatomiques
- Interface Écran tactile de 10 pouces
- Alimentation 100 à 240 V, 50/60 Hz
- Génération Génération électromagnétique
- Dimensions 44 × 31 × 22 cm
- Poids 10 kg
L'aspect du produit peut varier selon le marché de destination. Les spécifications techniques et fonctionnelles sont identiques pour toutes les versions du dispositif.
Preuves scientifiques
Contexte scientifique et données probantes
Cette section présente des références bibliographiques, des illustrations d'études et des synthèses complètes, utiles pour les physiothérapeutes, les médecins du sport et les centres de préparation sportive.
Schroeder, Tenforde, Jelsing. Blessures en médecine du sport et protocoles ESWT.
Thérapie extracorporelle par ondes de choc dans la prise en charge des blessures en médecine du sport
Synthèse
Lien vers la source
Le traitement des affections musculo-squelettiques chez les athlètes par thérapie extracorporelle par ondes de choc devient de plus en plus répandu, grâce au développement des données soutenant son utilisation. Les protocoles ESWT peuvent être adaptés en milieu clinique et comprennent la densité de flux énergétique, le nombre d'impulsions, le type d'onde de choc, focalisée ou radiale, le nombre, la fréquence et la durée des séances, la zone d'application et les indications post-procédurales.
Les protocoles varient d'une étude à l'autre et, pour de nombreuses indications, les protocoles optimaux restent à définir.
L'ESWT peut être utilisée en toute sécurité pour traiter diverses affections musculo-squelettiques chez les athlètes, notamment la tendinopathie de la coiffe des rotateurs, l'épicondylopathie latérale du coude, le syndrome douloureux du grand trochanter, la tendinopathie des ischio-jambiers, la tendinopathie rotulienne, la tendinopathie achilléenne, d'autres tendinopathies, la fasciopathie plantaire, les lésions de stress osseux et le syndrome de stress tibial médial.
L'ESWT peut également être utilisée chez les athlètes pendant la saison sportive, car elle nécessite souvent une interruption minimale, voire nulle, de l'activité et peut produire des bénéfices rapides. Elle devrait être associée à la kinésithérapie afin de favoriser des améliorations fonctionnelles à long terme et d'optimiser les processus de guérison.
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BMJ Open Sport & Exercise Medicine. Exercice, ondes de pression radiales et PBMT chez les coureurs.
Exercice, ondes de pression radiales et photobiomodulation dans la prise en charge de la tendinopathie achilléenne non insertionnelle chez les coureurs : étude randomisée à trois groupes, en ouvert
Synthèse
Lien vers la source
Objectifs
La tendinopathie achilléenne non insertionnelle est une blessure fréquente chez les coureurs. Le programme d'exercices à charge progressive constitue le traitement principal. D'autres options comprennent les ondes de pression radiales, communément appelées ondes de choc, et la photobiomodulation.
Les auteurs ont émis l'hypothèse que l'exercice associé aux ondes de pression radiales, ainsi que l'exercice associé aux ondes de pression radiales et à la photobiomodulation, pouvaient produire une réduction plus importante des symptômes, mesurée à l'aide de l'échelle VISA-A, et une amélioration fonctionnelle supérieure par rapport à l'exercice seul. Un objectif secondaire consistait à explorer les résultats après trois mois supplémentaires de traitement au choix.
Méthodes
Des coureurs présentant une tendinopathie achilléenne et des symptômes évoluant depuis plus de 3 mois ont été randomisés en trois groupes : exercice, exercice associé aux ondes de pression radiales, ou exercice associé aux ondes de pression radiales et à la photobiomodulation. Les ondes de pression radiales ont été délivrées une fois par semaine pour trois traitements. Les sujets affectés à la photobiomodulation ont également reçu deux traitements par semaine pendant 3 semaines.
Le VISA-A, le University of Wisconsin Running Injury and Recovery Index et le Patient-Reported Outcomes Measurement Information System 29-item ont été relevés au départ et à intervalles réguliers pendant 3 mois. Par la suite, les coureurs pouvaient choisir un traitement différent pour trois mois supplémentaires.
Résultats
46 coureurs ont été inclus, 24 hommes et 22 femmes, avec un âge moyen de 40 ± 12 ans. Les coureurs affectés à l'exercice associé aux ondes de pression radiales ont montré à 3 mois une amélioration supérieure à celle de l'exercice seul sur l'échelle VISA-A, avec une moyenne de 33 contre 18 points, p=0,023 ; IC 95 % : 2,4-28,4.
Aucune différence n'a été observée entre l'exercice associé aux ondes de pression radiales et à la photobiomodulation et l'exercice seul, 25 contre 18 points, p=0,12 ; IC 95 % : -10,8-25,9. Dans le groupe exercice associé aux ondes de pression radiales, des améliorations plus importantes ont été observées sur les indices liés à la course, sur l'interférence de la douleur et sur les rôles sociaux par rapport à l'exercice seul.
Au cours des 3 mois suivants de traitement croisé, le score VISA-A a augmenté de 11 points dans les groupes passés à l'exercice associé aux ondes de pression radiales et à l'exercice associé aux ondes de pression radiales et à la photobiomodulation, tous deux avec p<0,05 par rapport à l'exercice seul.
Discussion
L'association de l'exercice et des ondes de pression radiales a montré la plus grande réduction mesurée des symptômes à 3 mois. Néanmoins, tous les groupes ont obtenu une amélioration clinique, confirmant l'importance de l'exercice. Des études plus larges dans d'autres populations physiquement actives pourront mieux préciser les bénéfices cliniques de chaque traitement.
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Morgan, Hamm, Schmitz, Brem. Lésions musculaires aiguës chez des footballeurs d'élite.
Retour au jeu après le traitement de lésions musculaires aiguës chez des footballeurs d'élite par thérapie radiale extracorporelle par ondes de choc
Synthèse
Lien vers la source
Tous les joueurs étaient des hommes, âgés de 18 à 35 ans. Il s'agissait de footballeurs professionnels évoluant en première et deuxième Bundesliga allemande.
Contexte
L'étude a comparé les durées d'indisponibilité obtenues dans le traitement de lésions musculaires aiguës chez des footballeurs d'élite, au moyen d'une approche multimodale incluant un protocole spécifique de thérapie radiale extracorporelle par ondes de choc quasi quotidienne, aux données rapportées dans la littérature.
Méthodes
Les auteurs ont réalisé une analyse rétrospective des traitements et des délais de récupération relatifs aux lésions musculaires subies par les joueurs d'une équipe de football d'élite au cours de l'une des saisons précédentes.
Résultats
20 lésions musculaires aiguës ont été diagnostiquées et traitées : huit, soit 40 %, étaient classées comme lésions de raideur musculaire de type 1a ; cinq, soit 25 %, comme élongations musculaires de type 2b ; quatre, soit 20 %, comme lésions musculaires partielles de type 3a ; trois, soit 15 %, comme contusions.
Toutes les lésions ont été traitées selon l'approche multimodale décrite. Par rapport aux données rapportées par Ekstrand et al., Br J Sports Med 47:769-774, 2013, les durées d'indisponibilité, médianes et moyennes, ont été réduites respectivement de 54 % et 58 % pour les lésions de type 1a.
Les durées d'indisponibilité ont été réduites respectivement de 50 % et 55 % pour les lésions de type 2b, et de 8 % et 21 % pour les lésions de type 3a. Aucune réaction indésirable n'a été observée.
Conclusions
Dans l'ensemble, l'approche multimodale évaluée dans l'étude représente une stratégie sûre et efficace pour le traitement des lésions musculaires aiguës de type 1a et 2b chez les footballeurs d'élite et peut contribuer à prévenir des lésions musculaires structurelles plus sévères.
Fabricant :
Gatria Global LLC
66 W Flagler Street, STE 900,
Miami, FL 33130, USA
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